关于市六届人大一次会议第195号代表建议办理情况的函

赵德鑫代表:

您提出的《关于农村留守老人的养老问题的建议》收悉，现将办理情况答复如下：

一、健全完善养老服务保障体系

当前，我市农村特困人员集中供养、分散供养生活补贴标准实现统一，并连续提标，2021年达857元/月·人，较2015年集中供养300元/月·人、分散供养201.7元/月·人分别增长185%、325%。80岁高龄津贴实现全覆盖。建立农村养老三项制度，一是建立村老年人联系人登记制度，其中对于留守、失能老人实行“双联系”制度、即亲邻照料人和包保村干部。二是开展农村老年人赡养协议签订即在村委会见证下，赡养人和被赡养人签订赡养协议，其中，特困供养人员签订照料协议。三是对辖区内留守、空巢、高龄、失能失智等特殊困难老年人进行定期探视走访，建立政府购买探视走访服务。三项制度的建立，为农村养老服务保障奠定了坚实基础，确保特殊群体老人得到最基本养老服务。

二、持续夯实农村养老服务设施

2021年度实施农村养老体系建设“211项目”工程，每个县区新建或改造2所农村中心养老院，改造1所农村失能人员集中养护机构，新建1所面向农村普通群众的养老机构，全年新增、改造养老机构30所，养老机构整体建设水平大有提升。加快推进机构医养结合，市、县区安排专门预算对公建民营供养机构内设医疗室给予奖补，全市内设医务室或护理站的150张床位以上养老机构有52个，养老机构与医疗机构签约率100%。全面推进县、乡、村三级养老服务中心建设工作，建成县级中心7个，镇养老服务中心133个，村级养老服务站252个，养老服务三级中心覆盖率达100%。在全市推广失能困难群众社会化组织化养护工作，细化工作任务，对养护对象确定、机构建设、运营模式、资金筹集、医疗保障等各方面进行明确要求。

三、不断推进农村特困供养机构转型升级

从2016年开始，我市就开始在全市范围内开展特困供养机构消防改造、服务质量提升专项行动，要求全市特困供养机构配齐消防控制室、消防报警系统、消防泵房等消防设置。截至目前，全市各县（区）养老服务机构全部配齐了必要的消防设施，并建立健全各项工作机制，工作流程基本走向规范化、制度化。积极推进特困供养机构社会化转型，采用公建民营方式，机构运营外包，由运营方为院内老人提供基本照料服务，乡镇人民政府、县区民政部门、服务对象三方监督，公建民营后供养机构环境明显改善、管理体制明显优化、老人生活质量明显提升。截至目前，全市完成养老服务机构转型升级163所，占比达84%。

四、积极引导社会力量参与农村养老服务

2017年，我市在金安区、裕安区农村试点开展农村居家养老服务，2018年在舒城县开展居家养老服务试点，通过设立居家养老服务中心，引进养老服务企业，以政府购买服务和市场化运作相结合的模式，结合低收入老人养老服务补贴和特困供养失能人员照料护理费的统筹使用，上门为农村分散供养特困人员、低保老人、低收入群体等提供生活照料、康复护理、精神慰藉等服务，破解“有政策，无感情”难题。通过智慧养老系统，实时监控居家养老上门服务情况，保障服务内容。目前，我市裕安区、叶集区已全面推开农村居家养老服务，其他县区共有17个乡镇开展试点工作，累计服务群众33万余人次，支出资金达1450余万元。2021年度我市为进一步加大对农村特殊困难群体居家养老服务倾斜力度，将世行养老服务体系建设贷款资金切块300万美元用于农村关爱服务，同时实施面向高龄老人、失能老人无障碍设施及适老居家设施改造416户。

五、探索发展农村互助养老新模式

近年来，我市利用闲置的中小学校舍、乡镇办公用房等改造成养老机构，全力解决农村养老实际问题。通过运营补贴、政府购买服务等方式，借助智慧化系统发挥乡镇（街道）和村（社区）养老服务（指导）中心（站）居家社区养老服务功能，就近就便为农村老年人提供日托、全托及上门服务，及开展各种文化休闲活动。如：在金寨县燕子河镇金冲村建设新时代文明实践康养中心，依托政府资金启动，社会力量运营，为当地65岁以上的老人提供一个休闲、娱乐、锻炼的场所，缓解空巢老人内心的孤独感，充实留守老人的日常生活，守护孤寡老人的身心健康。同时，为当地老人、提供休闲娱乐、日间照料和就餐服务，提高实效便捷性，满足广大农村老年人就近就便养老需求。在舒城县棠树乡云雾村、干汊河镇韩湾村、河棚镇黄河村开展示范试点，建设一老一小关爱服务中心。

六、进一步完善大病医疗救助制度

一是实施全省统一的城乡居民基本医保和大病保险保障待遇。参保城乡居民个人不需要额外缴费，即可享受城乡居民大病保险待遇。具体为：一个保险年度内，参保居民负担的合规医药费用累计超过大病保险起付标准2万元的部分，大病保险分费用段按比例报销。起付线以上至5万元（含5万元）、5—10万元（含10万元）、10—20万元（含20万元）、20万元以上至封顶线段，报销比例分别为60%、65%、75%、80%。二是实施统筹基本医保、大病保险和医疗救助三重医疗保障制度。发挥基本医保主体作用,享受统一的普通参保居民基本医疗保险待遇。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付、取消报销封顶线。同时，按照“先保险后救助”的原则，对救助对象在参保地定点医疗机构或按规定转诊异地就医（急诊、抢救除外）发生的合规医疗费用，经基本医疗保险、大病保险等报销后的个人自付部分按规定给予救助。三是建立防范化解因病致贫返贫长效机制。及时预警，提前介入，跟进落实精准帮扶措施。一个年度内家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于农村低收入家庭标准且符合低收入家庭财产核查条件的大病患者，按照户申请、村评议、乡镇审核、县级医保与民政、乡村振兴等部门审批的程序，实行依申请救助。

综上所述，虽然目前我市养老服务事业正保持良好发展势头，但我们也清醒的认识到，我市农村留守老人的养老实际现状还存在许多问题和不足。下一步，我们将针对我市人口老龄化发展现状，坚持补短板、强弱项、提质量，不断提升我市养老服务水平。

一是全力加大对农村养老的投入，充分发挥乡镇、村养老服务设施作用，大力开展老年助餐服务，建设农村助餐点，为居家老年人提供就近就餐、取餐、上门助餐等服务，逐步解决老年人特别是高龄、独居、空巢和失能半失能老人买菜难、做饭难等问题。

二是推进村级养老服务站（农村幸福院），以解决农村独居、空巢、高龄老年人养老难为重点，为农村老年人提供文化娱乐、日间照料的服务场所，确保老人老有所养、老有所乐。

三是继续实施面向高龄老人、失能老人无障碍设施及适老居家设施改造等，不断提升农村养老服务设施软硬件水平，不断推动农村养老服务工作迈上新台阶。

赵德鑫代表，我们的答复，不知您是否满意。非常感谢您对我市农村留守老人养老问题的关心和支持，下一步，希望继续保持沟通联系，欢迎您一如既往地对我们的工作提出更多的宝贵意见。

办复类别：A类

联系单位：六安市民政局

联系电话：0564-3379230

                                                                          2022年6月27日